La chirurgie réfractive
Vous souhaitez vous passer de lunettes ou de lentilles?
La plupart des troubles visuels peuvent bénéficier d’une chirurgie réfractive.
La myopie
L’œil myope est plus long que la normale. Les images des objets éloignés arrivent en avant de la rétine. C’est pour cette raison que les images ne sont pas nettes lorsque le myope regarde au loin.
L’hypermétropie
L’œil hypermétrope est plus court que la normale. Les images des objets éloignés arrivent en arrière de la rétine. C’est pour cette raison que les images ne sont pas nettes lorsque l’hypermétrope regarde de près.
L’astigmatisme
L’oeil astigmate perçoivent les objets de manière déformée : lʼirrégularité de la cornée empêche les rayons lumineux de converger vers un point précis de la rétine. La vision est trouble de prés comme de loin.
La presbytie
Les presbytes voient flou de près et sont obligés d’allonger leurs bras. C’est un trouble de l’accommodation : il s’agit de l’évolution naturelle de la vue qui concerne tout le monde à partir de la quarantaine.
Tout savoir sur la chirurgie réfractive … en vidéo
La chirurgie réfractive regroupe un ensemble de techniques opératoires qui permettent de corriger votre vue dans le but de s’affranchir du port de lunettes ou de lentilles de contact, en vision de loin et de près.
Il s’agit d’une chirurgie indolore, réalisée en ambulatoire. La récupération visuelle est rapide en quelques jours.
En fonction de l’âge et des caractéristiques de la réfraction du patient, le traitement réfractif peut être effectué sur la cornée ou bien être intra-oculaire.
La chirurgie laser de la cornée
La chirurgie réfractive de la cornée est une intervention au laser qui permet de corriger la vue. Il existe deux techniques :
la PKR (photokératectomie réfractive) et le LASIK (laser in situ keratomileusis).
- La PKR est réservée aux petites corrections optiques et permet une récupération progressive de la vision en quelques jours. Elle correspond à un traitement photoablatif de surface par le laser Excimer. La PKR transépithéliale que nous réalisons permet un traitement intégralement réalisé au laser, confortable pour le patient, et une cicatrisation plus rapide.
- Le LASIK permet de traiter les corrections optiques plus importantes et une récupération visuelle plus rapide que la PKR. Il s’agit d’un traitement par le laser Femtoseconde puis le laser Excimer afin de sculpter la cornée en profondeur. Cependant, cette technique présente des contre-indications qui seront repérées lors d’un bilan pré-opératoire.
Il est important de discuter avec votre chirurgien pour choisir la technique la plus adaptée à vos besoins et à votre style de vie.
La chirurgie réfractive permet de voir sans lunettes ni lentilles de manière efficace et durable
La chirurgie réfractive intra-oculaire
Elle se base sur la mise en place d’une lentille intra-oculaire avec ou sans extraction du cristallin.
L’opération des yeux par pose d’une lentille intraoculaire
- Il existe 2 modèles d’implant phaque: ICL et IPCL. Elle est réservée aux patients ayant soit une myopie trop forte pour être opérée au laser (par exemple une myopie au-delà de -10 dioptries), soit présentant une contre-indication à la chirurgie au laser (cornée trop fine par exemple), ou soit ayant une cornée trop fine pour le degré de myopie à corriger.
- En pratique, ces patients se voient proposer la pose d’un implant intraoculaire en avant de leur cristallin qui corrigera leur myopie. Le terme « phaque » signifie que les patients conservent leur cristallin (contrairement à la chirurgie du cristallin), et se voient ajouter un implant (une lentille) intraoculaire (dans l’œil).
Les réponses aux questions que vous vous posez sur la chirurgie réfractive
Qui peut se faire opérer?
Les patients qui veulent une solution pour voir sans lunettes ni lentilles et qui n’ont pas de pathologie oculaire. L’ophtalmologue réalisera un bilan pré-opératoire pour s’assurer que vous êtes éligible à la chirurgie réfractive. De plus, votre défaut visuel doit être stable. Si vous n’êtes pas suivis au GLOB, pensez à amener, vos anciennes lunettes et ordonnances, afin que nous puissions nous assurer de la stabilité de votre correction.
Suis-je éligible?
Deux consultations pré-opératoires sont nécessaires afin de réaliser le bilan qui permet de poser l’indication opératoire.
Lors de la première consultation, le chirurgien procèdera à une évaluation complète de votre vision et de la santé de vos yeux.
La deuxième consultation nécessite une dilatation de la pupille qui ne permet pas au patient de repartir seul s’il conduit.
A l’issue de ces deux consultations au GLOB, le Dr Baba ou le Dr George vous proposera le type de correction le mieux adapté à vos besoins et à votre style de vie. Ils vous aideront à prendre une décision éclairée.
A quel âge ?
Nous opérons les patients à partir de 20 ans. L’âge du patient va influencer le choix de la technique au laser ou par pose d’implant. Avant 55 ans, la technique prépondérante est le laser alors qu’après 55 ans, on peut proposer du laser ou une chirurgie avec pose d’implant.
Peut-on se faire opérer les 2 yeux en même temps?
- Oui quand on se fait opérer au laser, que ce soit une PKR, un LASIK ou un presbyLASIK. Il est possible que certains patients n’aient besoin d’opérer qu’un seul de leurs yeux.
- Non quand on choisit la chirurgie avec pose d’implant intra-oculaire.
Combien coûte une chirurgie réfractive?
- Forfait pour les 2 consultations pré-opératoires : 65 €
- PKR : 1000 € par oeil
- LASIK : 1300 € par oeil
- PresbyLASIK : jusqu’à 1700 € par oeil selon la technique
- Prelex : 2500 € par oeil
Y a t il une prise en charge par la sécurité sociale?
S’agissant d’une chirurgie « de confort », la CPAM ne rembourse pas l’intervention. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour connaître les clauses de votre contrat. Un échelonnement du paiement peut être proposé. Parlez-en à votre chirurgien.
Quel type d'anesthésie est pratiqué?
Les opérations au laser LASIK, PKR et presbyLASIK se pratiquent à l’Hôpital Privé des Côtes d’Armor sous anesthésie topique c’est-à-dire par instillation de collyres anesthésiants.
La chirurgie intra-oculaire se pratique à l’Hôpital Privé des Côtes d’Armor sous anesthésie locorégionale c’est-à-dire que l’œil est anesthésié par un anesthésiste.
Dois-je être accompagné(e) pour les différents examens?
Pour la première visite avec le chirurgien, non. Pensez à retirer vos lentilles les 5 jours avant la consultation. Pour la deuxième visite, vous devrez être accompagné, car vous aurez les pupilles dilatées, et ce pendant quelques heures, vous empêchant la conduite automobile. Le jour de l’opération, vous devez également être accompagné.
L'intervention est elle douloureuse ?
Le laser en lui-même est indolore, car réalisé sous collyre anesthésiant. Après un LASIK, les patients ressentent souvent une irritation à type de « grain de sable » dans les yeux, pendant environ 48 heures. Après une PKR, les trois premiers jours sont plus douloureux : cette douleur est toutefois variable selon les patients, allant d’une simple irritation à un besoin de repos dans le noir, les yeux fermés. Des collyres et des antalgiques sont prescrits à cet effet.
Quelles sont les précautions à prendre avant et après l'opération?
Il est conseillé d’ôter ses lentilles une semaine avant le premier rendez-vous et également une semaine avant l’opération.
Veillez à bien vous démaquiller la veille de l’opération. Vous devrez porter des lunettes de soleil pendant 15 jours après l’opération. Vous devrez éviter au cours du premier mois les baignades, la plongée sous-marine, les fortes expositions au soleil, les milieux poussiéreux, les sports violents ou de balle. Il faut bien respecter les traitements postopératoires, dont les larmes artificielles, même si votre vue est bonne et si vous ne souffrez pas. C’est la garantie d’une cicatrisation de qualité.
Une ordonnance vous est remise par votre ophtalmologiste. Il est indispensable d’aller chercher en pharmacie votre traitement dans les jours qui précèdent votre intervention. Il convient de débuter les collyres le jour même, après l’intervention, en espaçant chaque goutte de quelques minutes. Respectez bien la dose, la durée et l’ordre d’instillation de vos collyres. Pensez à bien vous lavez les mains avant de les manipuler.
Cette chirurgie ouvre t elle droit à un arrêt de travail?
L’assurance Maladie ne prend pas en charge l’indemnisation de l’arrêt de votre activité professionnelle. Nous vous conseillons de prévoir quelques jours de congés afin de vous reposer.
Quand est il possible de conduire après la chirurgie?
Vous pourrez conduire dans les jours qui suivent l’opération.
Quelles sont les suites opératoires ?
En sortant du bloc opératoire, vous aurez une coque transparente sur l’oeil, il ne faut pas vous inquiétez. Vous pourrez l’enlever vous-même le lendemain matin de l’intervention. Il est préférable de mettre la coque transparente sur l’oeil opéré, seulement la nuit, pendant une semaine, pour protéger l’oeil des chocs éventuels. Des collyres vous seront prescrits pendant 1 mois. Le chirurgien vous reverra en consultation au GLOB à Plérin dans la semaine qui suit l’opération pour vérifier que tout va bien.
Il est essentiel de ne pas frotter vos yeux durant le mois qui suit l’intervention. Cela compromettrait le résultat visuel et pourrait conduire à une réintervention. Vous pouvez vivre normalement mais il reste fragile. Il est notamment déconseillé de bricoler, jardiner ou faire du ménage, et ce afin d’éviter tout risque d’infection de votre oeil.
Si dans le mois qui suit l’intervention, votre oeil devient rouge, douloureux et que la vision diminue, il faut consulter rapidement.
Où vais-je être opéré(e)?
L’opération se pratique au bloc opératoire de l’Hôpital Privé des Côtes d’Armor, au 1er étage. Il est nécessaire de rentrer accompagné.
Quels sont les risques de la chirurgie réfractive?
Comme toute opération, la chirurgie réfractive présente des risques. Pour plus de renseignements, référez-vous aux fiches d’information de la SFO :
Qu'arrive t-il si je bouge pendant le laser ?
Pendant l’opération, on vous mettra un écarteur à paupières confortable pour empêcher vos yeux de cligner. Le laser utilisé est très précis et peut détecter les mouvements de vos yeux en 6 dimensions 1000 fois par seconde. Si votre œil bouge trop, le laser s’arrêtera automatiquement, mais cela est très rare.
Est ce que je verrai ce qui se passe pendant le laser?
Pendant le laser, le chirurgien vous demandera de fixer des lumières. Vous ne percevrez pas le laser travailler.
Le plateau technique à l’Hôpital Privé des Côtes d’Armor
L’Hôpital Privé des Côtes d’Armor met à la disposition du Dr Baba et du Dr George des salles de bloc opératoire de haute technologie.
Le laser SCHWIND AMARIS 1050 Rs
Il s’agit d’un laser de dernière technologie qui permet un temps de traitement très court grâce à sa fréquence de 1050Hz. Il traite la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie.
Le laser ZIEMER LDV Z6 Power plus
Ce laser permet de créer le capot du LASIK tout en assurant un confort optimal pour le patient.
2
heures sur place
20
minutes environ pour les 2 yeux
20000000
de patients opérés dans le monde
